Registracija Marijampolėje

Registracija į IKI „Ėjimo varžybas“ Marijampolėje, birželio 29 d.

Registruoju*

Suaugusįjį(Vyresniems nei 16 metų)Vaiką(Jaunesniems nei 16 metų)Augintinį

Vaiko duomenys

Augintinio duomenys

Komandos duomenys

Vardas*

Atsakingo asmens vardas*

Pavardė*

Atsakingo asmens pavardė*

Organizacijos pavadinimas*

Dalyvių skaičius*

Gimimo data*Iššokusiame kalendoriuje galite spausti ir ant mėnesio ar metų pavadinimo - greičiau rasite reikiamą.

Lytis*

VyrasMoterisNenoriu atskleisti

Lytis*

PatinasPatelė

Tėvų duomenys

Šeimininko duomenys

Vieno iš tėvų vardas ir pavardė*

Šeimininko vardas ir pavardė*

El. paštas*

Kontaktinis el.paštas*

Telefono nr.*

Kontaktinis telefonas nr.*

Miestas*

Jūsų komandos pavadinimas (Šeimos / klubo / komandos / darželio / mokyklos / įmonės pavadinimas)Įrašykite savo šeimos, klubo, komandos, darželio, mokyklos ar įmonės pavadinimą.

Kokia kalba norite gauti informacinę medžiagą?*

LietuviškaiAngliškai

Susipažinau ir sutinku su renginio nuostatais*